Tout savoir sur les assurances et le remboursement de physiothérapie

assurances et le remboursement de physiothérapie en suisse
septembre 30, 2024

Saviez-vous que votre assurance peut couvrir tout ou partie des séances de physiothérapie ? Dans cet article, nous vous expliquons en détail les modalités de remboursement et vous donnons des conseils pratiques pour maximiser vos droits.

C’est une question qui mérite d’être posée car il arrive qu’on sorte de chez le médecin avec une prescription de physiothérapie, sans vraiment savoir si celles-ci peuvent être remboursées. Cependant, en tant que résident Suisse, vous êtes obligés de souscrire à une assurance maladie de base, qui vous permet une couverture minimale et une prise en charge de certains soins. 

Mon traitement chez le physiothérapeute est-il remboursé en suisse ?

Dans le cas où vous êtes résident Suisse et que vous avez souscrit à une assurance de base (LaMal), vos séances chez le physiothérapeute seront remboursées. Cela est permis grâce à une réglementation de la profession, au niveau fédéral, grâce à de nombreuses conventions entre les assurances et les associations qui défendent la pratique.

Il est important de noter que le coût des séances doit être décompté de votre franchise (voir dans votre contrat d’assurance) et cela nécessite également que votre ordonnance de physio soit correctement rédigée. 

💡 Bon à savoir : Si vous avez des questions spécifiques sur la couverture de vos séances, il est recommandé de contacter directement votre assurance pour obtenir des précisions adaptées à votre situation.

Condition de remboursement des séances de physiothérapie

Les conditions de remboursement

  • Séances de physio qui sont prescrites par un médecin
  • Vous disposez d’une ordonnance valable
  • Un justificatif valable à la prise en charge

Lorsque ces conditions sont réunies, votre assurance maladie de base (LaMal) ou votre assurance accident (LAA) peut prendre en charge les frais de physiothérapie, en fonction des modalités spécifiques de votre contrat. La SUVA et l’assurance invalidité couvre également la physiothérapie.

📌 Astuce : Gardez une copie de votre ordonnance et des justificatifs de paiement pour faciliter les démarches en cas de litige avec votre assureur.

Assurances de base et remboursement de physiothérapie.png en Suisse

🚨 Dans le cas où vous êtes employé, il est important de faire rapidement les démarches auprès de votre employeur afin de signaler que vous allez débuter (et que vous avez besoin) d’une prise en charge de kinésithérapie.

🚨 Dans le cas où vous êtes indépendant, prenez directement contact avec l’assurance accident que vous avez contracté lors du début de votre activité.

Assurance maladie de base (LaMal)

En Suisse, l’assurance de base (LaMal) prend en charge les coûts des traitements de physiothérapie. Il est important de noter que vos ordonnances ne doivent comporter plus de 9 séances d’affilée.

Lorsque vous avez atteint un nombre de 36 séances, il est important que votre médecin face une demande de prolongation (à l’aide d’un rapport médical complet) auprès de votre assurance maladie. Ensuite, le médecin conseil de l’assurance décidera s’il est justifié, ou non, de continuer la prise en charge.

🔎 Rappel : Si vous changez de physiothérapeute en cours de traitement, assurez-vous que le nouveau praticien est reconnu par votre assurance, afin de ne pas interrompre le remboursement.

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Conclusion

En conclusion, la prise en charge de la physiothérapie en Suisse est soumise à des règles spécifiques qu’il est essentiel de connaître pour optimiser vos remboursements. Prenez le temps de vérifier vos droits auprès de votre assurance et de bien organiser vos démarches administratives. Une bonne préparation vous permettra de vous concentrer sur votre rétablissement, en toute sérénité.

FAQ

Points à vérifier avant de débuter vos séances

Avant de commencer vos séances de physiothérapie, voici quelques étapes importantes pour vous assurer un remboursement optimal :

  1. Ordonnance valide : Vérifiez que votre ordonnance est à jour et comporte toutes les mentions nécessaires.
  2. Franchise et quote-part : Consultez votre contrat d’assurance pour connaître votre franchise et les éventuelles quote-parts à payer.
  3. Reconnaissance du thérapeute : Assurez-vous que le physiothérapeute est agréé par votre assurance.
  4. Nombre de séances : Clarifiez à l’avance le nombre de séances couvertes et les démarches à suivre si vous avez besoin de prolonger votre traitement.

Est-ce que l’assurance complémentaire rembourse la physio ?

L’assurance complémentaire (AC) ne s’occupe pas du remboursement des séances de physiothérapies. Cependant, elle peut prendre en charge des thérapies alternatives, l’ostéopathie, la prévention, etc.

Certains thérapeutes sont inscrits aux assurances complémentaires dans le cadre de thérapie alternative. Celles-ci peuvent être prises en charge par l’AC. 

🚨 Il est important de toujours vous renseigner auprès de votre AC avant de débuter une prise en charge et vous assurer que vos séances vous seront remboursées. Et si c’est le cas, jusqu’à quel montant.

Est-ce que je dois payer mon physio après chacune des séances ?

Non, en général votre physiothérapeute facture l’ensemble des séances (nombre de séances qui sont prescrites sur l’ordonnance) directement à votre assurance. Une copie vous sera également adressée par voie postale ou par email.

Ensuite, votre assurance règle directement le montant au physiothérapeute et vous demandera un quote-part si cela le nécessite.

Exemple : Vous avez une douleur liée à d’importantes tensions musculaires. Votre médecin vous prescrit une prise en charge physiothérapie périnéale. Après vos séances, le kinésithérapeute adresse sa facture à votre assurance de base (p.ex. Assura) grâce au système de tier payant. L’assureur Assura va directement payer la facture de votre kiné.

📌 Exception : Si votre assurance fonctionne en système de tiers garant, vous devrez d’abord régler vos séances directement au physiothérapeute avant d’être remboursé. Pensez à bien conserver vos factures pour justifier vos paiements.

Est-ce que je suis couvert par la sécurité sociale ?

Si vous habitez en France ou en Belgique, la kinésithérapie est prise en charge par la sécurité sociale. Les conditions de remboursement sont très similaires à celles de la Suisse.

Comment faire avec une assurance étrangère ?

Dans le cas où vous êtes de passage en Suisse ou que votre assurance maladie est basée à l’étranger, il est important de régler directement vos séances de physiothérapie. Cela vous permettra d’obtenir un récépissé qui prouve que vous avez réglé vos traitements. 

Ensuite, vous pouvez faire les démarches auprès de votre assurance de santé étrangère afin de demander un remboursement ultérieur. 

🚨 Si vous n’êtes pas dans l’urgence, il est intéressant de faire les démarches de manière préalable afin d’éviter le risque de refus de remboursement.