C’est quoi la physiothérapie périnéale et pelvienne ?

physiothérapie périnéale et pelvienne en suisse
octobre 17, 2024

Les troubles nécessitant une prise en charge de physiothérapie périnéale et pelvienne sont fréquents et peuvent toucher aussi bien les femmes que les hommes, quel que soit leur âge. Et cela peut très bien toucher les femmes et les hommes de tous âges.

Les problématiques ont souvent des effets qui peuvent être embarrassants, ce qui fait que certaines personnes ne veulent pas en parler à leur médecin. On citera les fuites urinaires et l’incontinence, ainsi que les douleurs périnéales et pelviennes.

Ce sont des signes et des symptômes bien trop courants qui peuvent être source d’anxiété et de honte. La bonne nouvelle est que la rééducation périnéale est un moyen efficace de traiter les problèmes du plancher pelvien. Jetons un coup d’œil à ce traitement de physiothérapie.

Qu’est-ce que la physiothérapie périnéale ?

La rééducation périnéale est un type de physiothérapie vise à traiter et renforcer les muscles du plancher pelvien, une région essentielle pour de nombreuses fonctions corporelles, y compris la continence, la posture et même le bien-être sexuel. Parfois, elle s’étend également aux muscles abdominaux pour une prise en charge globale.

Le plancher pelvien est un groupe de muscles que possèdent les hommes et les femmes, mais ils sont un peu différents. En effet, cela s’explique par la différence d’anatomie génitale entre les deux sexes. Cependant, on peut dire que le plancher pelvien va du scrotum à l’anus.

Qu’est-ce que le plancher pelvien ?

Le plancher pelvien est un groupe de muscles qui part de la symphyse pubienne, s’enroule autour du vagin (chez les femmes) et de l’anus, puis s’attache au coccyx. Les hommes ont également un plancher pelvien. En fait, la partie du pénis appelée corps caverneux est une extension du plancher pelvien.

Quel est le rôle du plancher pelvien ?

  • Retenir l’urine et toutes les matières que nous évacuons de manière naturelle par voie basse.
  • Chez la femme, conserver la vessir et l’utérus en place
  • Participer à l’orgasme féminim et l’érection masculine
  • Participe à la posture, en partenariat avec les abdominaux et les muscles lombaires

Vous comprendrez qu’en cas de faiblesse au niveau des muscles du plancher pelvien, des conséquences désagréables (et graves) peuvent se produire. D’où l’importance de les faire travailler correctement.

Symptômes courants par la physiothérapie périnéale

La physiothérapie périnéale peut être recommandée dans de nombreux cas, notamment pour :

  • Incontinence urinaire et fécale : perte de contrôle urinaire ou besoin pressant.
  • Douleurs périnéales ou pelviennes : douleurs ressenties dans la région pelvienne, incluant les douleurs post-chirurgicales.
  • Prolapsus d’organes pelviens : affaissement des organes comme la vessie, l’utérus ou le rectum.
  • Dysfonctionnements sexuels : douleurs lors des rapports ou dysfonctions érectiles chez les hommes.
  • Complications post-partum : affaiblissement du périnée après l’accouchement.

Pourquoi devriez-vous faire de la rééducation périnéale ?

La rééducation est bénéfique pour de nombreuses raisons, notamment pour maintenir ou récupérer le contrôle de la vessie et des intestins. Ce renforcement permet aux muscles du périnée de se contracter efficacement, même lors d’efforts physiques comme la toux, le rire ou le port de charges lourdes.

Malheureusement, ces muscles peuvent s’affaiblir si vous êtes en surpoids, si vos hormones changent, si vous êtes enceinte, si vous accouchez ou si vous subissez une chirurgie pelvienne. Si votre périnée est faible, vous risquez d’avoir des fuites d’urine ou de matières fécales ou de voir vos organes génitaux tomber. 

D’après les spécialistes, il semblerait que 10% de la population souffrent de problèmes d’incontinence. Autant dire qu’il s’agit d’un problème courant dont on parle peu. Aucune donnée n’a été trouvée pour la population Suisse mais on peut certainement dire qu’elle touche autant de monde que dans les autres pays, car finalement, les problématiques sont identiques et le style de vie actuel est de plus en plus industrialisé. Ce qui engendre un large problème d’obésité au sein de notre population avec un taux d’inactivité qui n’a jamais été aussi important (depuis le plus jeune âge).

D’autre part, un périnée trop actif ou trop serré peut rendre la miction difficile ou provoquer la constipation, ainsi que des douleurs dans le périnée. Les muscles du périnée ne vous aident pas seulement à rester au sec, mais ils influencent également votre posture et votre sensibilité lorsque vous êtes au lit.

Les physiothérapeutes peuvent vous aider à éviter ou à régler les problèmes de votre périnée. Autant dire qu’ils sont très importants pour l’amélioration de votre qualité de vie !

Comment est-ce que la rééducation périnéale et pelvienne peut m’aider ?

Il a été démontré que la physiothérapie périnéale et pelvienne est très intéressante pour aider les personnes souffrant d’incontinence urinaire d’effort. Il s’agit d’un traitement qui peut être considéré en première intention. Concernant l’objectif du traitement, il est nécessaire de renforcer la musculature pelvienne et toute la zone du plancher pelvien. 

Cela est d’autant plus le cas après une grossesses. En effet, les semaines qui suivent l’accouchement sont très importantes pour permettre de retrouver rapidement un contrôle moteur et tonus musculaire au niveau du périnée.

Les bienfaits psychologiques de la physiothérapie périnéale : Outre les bénéfices physiques, la rééducation périnéale peut grandement améliorer le bien-être psychologique. Le fait de regagner du contrôle sur des fonctions essentielles réduit l’anxiété, augmente la confiance en soi, et favorise un meilleur bien-être général.

Comment se déroule une séance de physio périnéal ?

Un physiothérapeute périnéal débutera généralement par une évaluation approfondie pour identifier les dysfonctionnements musculaires et les zones de tension. En fonction des résultats, le thérapeute proposera un programme de rééducation personnalisé comprenant des exercices de renforcement, de coordination et, si nécessaire, des techniques spécifiques comme le biofeedback ou l’électrostimulation.

De plus, il est important de définir la source du problème et les conséquences qui en suivent. Le kinésithérapeute vous donnera ensuite des exercices à faire pour rendre les muscles de votre plancher pelvien plus forts, plus coordonnés et capables d’améliorer vos performances sur le long terme.

Ces exercices permettront également d’étirer les muscles afin d’arrêter la douleur, l’incontinence et la chute des organes pelviens (prolapsus).

Les traitements peuvent être différents en fonction du problème rencontré. En voici quelques-uns :

  • Exercices des du plancher pelvien (permettant à la zone génitale de se détendre)
  • Des séances de rééducation du périnée avec de l’électrostimulation  et une sonde vaginale
  • Des conseils pour apporter des changements à votre style de vie
  • Une éducation concernant la relation entre périnée et alimentation adaptée
  • Techniques manuelles ou thérapie manuelle

Si nécessaire, l’utilisation d’outils spécialisés comme le biofeedback pour voir comment le plancher pelvien réagit. Il existe aussi d’autres techniques qui sont spécifiques à certains problèmes. 

De quoi s’occupe un physio spécialisé en rééducation périnéale ?

  1. Des problèmes liés à la grossesse
  2. Des conséquences postnatales
  3. Douleurs pelviennes masculines
  4. Soins pré- et post-opératoires pour la chirurgie de la prostate

Problèmes lors de la grossesse

Physiothérapie périnéale et pelvienne pour femmes enceintes

La physiothérapie pour le plancher pelvien peut aider à soulager certains des symptômes que présentent de nombreuses femmes enceintes. Des problèmes comme : 

  • Diastasis du muscle grand droit de l’abdomen
  • Constipation, hémorroïdes, douleur en allant aux toilettes, incontinence fécale, ou besoin d’y aller tout de suite
  • Douleur dans le bas du dos, la hanche, le sacrum, le coccyx ou le coccyx
  • L’incontinence urinaire, les mictions fréquentes, les mictions douloureuses et l’impossibilité de vider la vessie sont autant d’indices d’un problème.
  • Interactions, organes ou stimulation sexuelle qui font mal (dyspareunie et vaginisme)
  • Douleur au niveau de la ceinture pelvienne, de l’articulation sacro-iliaque et de la symphyse pubienne.
  • Douleur de la vessie

Conséquences postnatales

La physiothérapie de la santé pelvienne peut aider les femmes à se rétablir après avoir accouché par voie vaginale ou par césarienne (postnatale). Cela consiste à travailler sur :

  • Réparation du muscle droit de l’abdomen
  • Correction posturale
  • Comment soulever et se tenir debout de la bonne manière
  • Les muscles du plancher pelvien et la coordination du tronc doivent être réparés.
  • Incontinence
  • Prolapsus des organes pelviens
  • Rapports sexuels douloureux

À noter qu’un traitement prénatal est également très important afin de prévenir ce genre de problématiques.

Douleurs pelviennes masculines

Les hommes ont souvent des problèmes avec leur plancher pelvien et des douleurs pelviennes. Un physiothérapeute du plancher pelvien peut vous aider en vérifiant si les muscles pelviens sont tendus, si les articulations sont raides ou si les nerfs sont irrités :

  • Douleur du pénis, du scrotum, de l’anus/rectum et du périnée
  • Douleur au bas du dos, à l’aine, au sacrum et au coccyx
  • Urgence urinaire, fréquence ou difficulté à aller aux toilettes
  • Constipation, difficulté ou douleur à aller aux toilettes
  • Douleur pendant ou après l’éjaculation
  • Dysfonctionnement de l’érection

Soins pré- et post-opératoires pour la chirurgie de la prostate

Au cours de l’opération visant à retirer votre prostate, votre sphincter urétral interne peut également être retiré. Cela peut vous faire saigner après l’opération. Mais les muscles de votre plancher pelvien peuvent être entraînés pour agir comme le sphincter que vous avez perdu. Nous pouvons vous aider à entraîner ces muscles afin qu’ils soient aussi forts, durables et coordonnés que possible pour leur nouveau travail.Un physiothérapeute pour la santé pelvienne peut vous aider en :

  • donnant des exercices pour rendre les muscles du plancher pelvien plus forts (p.ex. Exercices de Kegel)
  • Travaillant sur la force et la souplesse des muscles du plancher pelvien
  • Amenant les muscles du plancher pelvien à bien travailler avec vos autres muscles centraux.
  • Prenant en charge les problèmes de miction et en enseignant les bonnes positions pour aller à la toilette

Comment trouver un thérapeute proche de chez vous ?

Nous vous avons préparé une liste qui regroupe un grand nombre de professionnels de la santé. Parmi eux, certains sont spécialisés en physiothérapie périnéale et proposent des prises en charge adaptées.